Depo-medrol Multidose 200mg/5ml 1 Vial 40mg/ml

• Comme adjuvant au traitement d'entretien (analgésiques, kinésithérapie, physiothérapie, etc.) et pour un emploi de courte durée (pour aider le patient en cas d'épisode aigu ou d'exacerbation) dans
  • L'arthrite psoriasiqu
  • La spondylite ankylosant
  • Arthrose post-traumatiqu
  • Synovite sur terrain d'arthros
  • Polyarthrite rhumatoïde, y compris la forme juvénile (dans certains cas, un traitement d'entretien à faible dose peut être nécessaire
  • Bursite aiguë et subaigu
  • Epicondylit
  • Ténosynovite aspécifique aigu
  • Arthrite aiguë sur terrain de goutt
  • Au cours d'une exacerbation ou comme traitement d'entretien dans certains cas de :
  • Lupus érythémateux systémiqu
  • Dermatomyosite systémique (polymyosite
  • Cardite rhumatismale aigu
  • Pemphigu
  • Erythème multiforme grave (syndrome de Stevens-Johnson
  • Dermatite exfoliativ
  • Mycosis fongoïd
  • Dermatite herpétiforme bulleuse (les sulfones constituent le traitement de premier choix et l'administration systémique de glucocorticoïdes est un traitement d'appoint
  • Contrôle d'états allergiques graves ou invalidants ne réagissant pas à des traitements conventionnels adéquats en cas de
  • Affections respiratoires asthmatiques chronique
  • Dermatite de contac
  • Dermatite atopiqu
  • Maladie sériqu
  • Rhinite allergique saisonnière ou chroniqu
  • Allergie médicamenteus
  • Urticaire après transfusio
  • Œdème de Quincke (l'adrénaline est le médicament de premier choix
  • Affections oculaires graves, aiguës et chroniques de nature allergique et inflammatoire, telles que :
  • Herpès zoster ophtalmiqu
  • Iritis, iridocyclit
  • Choriorétinit
  • Uvéite postérieure diffus
  • Névrite optiqu
  • Pour aider le patient à surmonter un épisode critique, en cas de
  • Colite ulcéreuse (traitement systémique
  • Maladie de Crohn (traitement systémique
  • Pour induire une diurèse ou une rémission de la protéinurie en cas de syndrome néphrotique sans urémie, de type idiopathique ou causé par lupus érythémateu
  • Sarcoïdose pulmonaire symptomatiqu
  • Béryllios
  • Tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée, en association avec l'administration simultanée de médicaments antituberculeux adéquat
  • Syndrome de Loeffler, ne répondant pas au traitement classiqu
  • Anémie hémolytique acquise (auto-immune
  • Thrombocytopénie secondaire chez les adulte
  • Erythroblastopénie (anémie aplasique
  • Anémie hypoplasique congénitale (érythroïde
  • Pour le traitement palliatif de :
  • Leucémies et lymphomes chez les adulte
  • Leucémie aiguë chez les enfant
  • Insuffisance corticosurrénalienne primaire ou secondair
  • Insuffisance corticosurrénalienne aigu
  • Hyperplasie surrénalienne congénital
  • Hypercalcémie associée au cance
  • Thyroïdite non purulent
  • Méningite tuberculeuse avec blocage sous-arachnoïdien menaçant ou existant, en association avec des tuberculostatiques approprié
  • Trichinose avec implication neurologique ou myocardique
  • Système nerveux : exacerbations aiguës de la sclérose en plaque
  • Synovite sur terrain d'ostéo-arthrit
  • Arthrite rhumatoïd
  • Bursite aiguë ou subaigu
  • Arthrite goutteuse aigu
  • Epicondylit
  • Ténosynovite aiguë non spécifiqu
  • Ostéo-arthrite post-traumatiqu
  • Chéloïde
  • Lésions inflammatoires hypertrophiques localisées et infiltrées de : lichen plan, plaques psoriasiques, granulome annulaire et lichen simplex chronique (névrodermite circonscrite
  • Lupus érythémateux discoïd
  • Alopecia areat
  • En infiltration pour traiter les tumeurs kystiques, les aponévroses ou les tendinites (ganglions)
  • Colite ulcéreus

Ce que contient Depo-Medrol

 La substance active est l'acétate de méthylprednisolone.

 Depo-Medrol 40 mg/1 ml contient 40 mg d'acétate de méthylprednisolone dans 1 ml de suspension injectable (40 mg/ml).

 Depo-Medrol 80 mg/ 2 ml contient 80 mg d'acétate de méthylprednisolone dans 2 ml de suspension injectable (40 mg/ml).

 Depo-Medrol 200 mg/ 5 ml contient 200 mg d'acétate de méthylprednisolone dans 5 ml de suspension injectable (40 mg/ml).

 Les autres composants sont :

Macrogol 3350 ; chlorure de myristyl-gamma-picoline ; chlorure de sodium ; eau pour préparations injectables (voir rubrique 2 " Depo-Medrol contient du sodium ").

simultanée de Depo-Medrol et d'inhibiteurs des cholinestérases (comme la néostigmine et la pyridostigmine) peut déclencher une crise de myasthénie.  médicaments pour le cœur du groupe des glycosides cardiotoniques (digoxine, par exemple) : leur toxicité peut augmenter en cas d'administration simultanée avec Depo-Medrol.  médicament contre le cancer: le méthotrexate peut influencer l'effet de Depo-Medrol.  médicaments utilisés en anesthésie: Depo-Medrol peut diminuer l'effet de certains de ces médicaments, en particulier les paralysants neuromusculaires (comme le pancuronium, le vécuronium). Des effets sur les muscles (myopathie aiguë) ont été observés lors de l'administration de fortes doses de corticostéroïdes avec ce type de médicaments anticholinergiques.  médicaments sympathicomimétiques comme le salbutamol (utilisé entre autres dans l'asthme): Depo-Medrol peut augmenter leur efficacité mais aussi leur possible toxicité.  L'effet de Depo-Medrol peut être diminué ou renforcé par l'administration simultanée de médicaments tels que :  certains médicaments contre les nausées et vomissements (aprépitant, fosaprépitant) ;  le diltiazem (utilisé dans l'angine de poitrine) ;

 certains contraceptifs oraux (éthinylestradiol/noréthindrone) ;  certains immunosuppresseurs (cyclophosphamide, tacrolimus) ;  certains medicaments antiviraux (indinavir, ritonavir) et des potentialisateurs pharmacocinétiques (cobicistat) pour traiter l'infection à VIH. L'effet de ces médicaments peut être modifié par l'administration simultanée de Depo-Medrol ;  l'aminoglutéthimide (utilisé dans certains cancers).

Vaccins : Le principe d'un vaccin est d'apprendre au système immunitaire (les défenses de l'organisme) à reconnaître un microbe, en vous administrant de très petites doses de ce microbe. Si plus tard vous êtes infecté par ce même microbe, votre système immunitaire le reconnaitra et l'éliminera. Les glucocorticoïdes ralentissent, voire bloquent, votre système immunitaire, qui n'est alors plus assez efficace pour reconnaître le microbe contenu dans le vaccin :  si vous recevez des doses de Depo-Medrol suffisantes pour bloquer votre système immunitaire, les vaccinations par des vaccins vivants ou vivants atténués ne sont pas recommandées. En effet, il se peut que les virus vivants atténués contenus dans le vaccin provoquent une infection s'ils ne sont pas contrôlés par un système immunitaire en état normal de fonctionnement, ce qui représente un danger immédiat.

1. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Dans de rares cas, ce médicament peut provoquer une réaction allergique grave potentiellement fatale (choc anaphylactique). Si vous observez l'apparition rapide de difficultés respiratoires, de gonflement de la face et de la gorge, un malaise général (choc), contactez immédiatement un médecin.

En général, le risque d'effets indésirables est faible si le médicament est utilisé pour une courte période. Il augmente en cas d'utilisation de doses élevées pendant une longue période.

Les principaux effets indésirables susceptibles d'apparaître sont les suivants, leur fréquence est indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

 troubles cardiaques : insuffisance cardiaque congestive (chez les patients sensibles).  troubles vasculaires : augmentation (hypertension) ou diminution (hypotension) de la tension artérielle, coagulation sanguine augmentée, chaleur et rougeur de la peau (bouffées de chaleur).  troubles sanguins : augmentation des globules blancs.  troubles des muscles et des os : faiblesse musculaire, décalcification des os (ostéoporose), retard de croissance, fractures, compression de la moelle épinière par fracture, diminution du volume des muscles, rupture de tendon en particulier le tendon d'Achille (entre le mollet et le pied), destruction des tissus osseux, maladie du système articulaire, maladie des muscles (myopathie), douleurs aux muscles ou aux articulations, poussée de douleur après l'injection (augmentation temporaire de la douleur au site d'injection).  troubles gastro-intestinaux : ulcère peptique avec risque de perforation et d'hémorragie, saignement au niveau de l'estomac, perforation des intestins, inflammation du pancréas, inflammation de l'œsophage (avec ou sans ulcère), douleur à l'abdomen, abdomen gonflé, diarrhée, troubles digestifs, nausées, vomissements.  affections hépatobiliaires : la méthylprednisolone peut endommager votre foie : des cas d'hépatites et d'augmentation des enzymes hépatiques ont été rapportés.  affections de la peau : œdème de Quincke (réaction allergique), bleus, acné, petits saignements sous la peau (pétéchies), peau striée, augmentation (hyperpigmentation) ou diminution (hypopigmentation) de la coloration habituelle de la peau, développement excessif du système pileux chez la femme (hirsutisme), altération de la peau au niveau du site d'injection (atrophie dermique et sous-dermique pouvant provoquer des dépressions cutanées), éruption cutanée.

Administration pour une action systemique

• La dose administrée par voie intramusculaire varie en fonction de la sévérité de l'affection à traiter.
• Si un effet de longue durée est souhaité, la dose hebdomadaire à administrer en une seule injection intramusculaire sera calculée en multipliant la dose orale quotidienne par 7
• Une seule injection intramusculaire de 40 mg toutes les deux semaines.
• Dose d'entretien hebdomadaire: 40 à 120 mg par voie IM.
• 40 et 120 mg d'acétate de méthylprednisolone administré par voie intramusculaire pendant une à quatre semaines.
• Une amélioration peut intervenir en 8 à 12 heures après l'injection intramusculaire d'une seule dose de 80 à 120 mg.
• Il est parfois nécessaire de répéter l'injection après 5 à 10 jours
• Dose hebdomadaire de 80 mg
• Soulagement en 6 à 48 heures après l'administration par voie intramusculaire d'une dose de 80 à 120 mg

Administration in situ pour effet local

• La dose pour administration intra-articulaire dépend de la taille de l'articulation et varie en fonction de la gravité de l'état du patient.
• Genoux, chevilles, épaules: 20 à 80 m
• Coudes, poignets: 10 à 40 mg
• Métacarpophalangienne, interphalangienne, sternoclaviculaire, acromioclaviculaire: 4 à 10 mg
• En fonction de la sévérité de l'affection, la dose peut varier de 4 à 30 mg.
• Pour les affections récurrentes ou chroniques, des injections répétées peuvent s'avérer nécessaires
• Tendinite ou la ténosynovite: injecter la suspension dans la gaine du tendon et pas dans la substance du tendon.
• Epicondylite: la suspension doit être infiltrée dans la région la plus douloureuse
• Après un nettoyage approfondi à l'aide d'un antiseptique approprié tel que l'alcool à 70 %, on injecte 20 à 60 mg de suspension dans la lésion.
• En cas de lésions importantes: 20 et 40 mg en injections locales répétées

Administration intrarectale

• 40 à 120 mg, administrées sous forme de lavement à garder ou en goutte-à-goutte rectal trois à sept fois par semaine durant des périodes de deux semaines ou plus
• L'état de nombreux patients peut être contrôlé par 40 mg de administrés dans 30 à 300 ml d'eau